Гарантийное письмо расписка обязательство медицинского работника перед проведением прививки

Материал из РБО
Перейти к: навигация, поиск
Вестник Русского Благотворительного Общества


Гарантийное письмо (расписка) - обязательство медицинского работника перед проведением прививки


Гарантийное письмо (расписка) - обязательство медицинского работника перед проведением прививки от _____________________

Я, _____________________________, школьный врач школы / гимназии № _________

Я, _____________________________, иммунолог поликлиники № _________________

Я, _____________________________, главный врач поликлиники № _______________


Подтверждаем качество прививочного материала ________________, серии ______. Копия сертификата качества и хранения прилагается. Оригинал храниться в ____________ _________________________________________________________ и проверен нами лично.


Нам известно, что прививка от ___________________ может привести к следующим осложнениям и последствиям, о чём мы были предупреждены родителями / законными представителями _____________________________, тем не менее мы считаем, что данная прививка – медицинское вмешательство необходимо.


Нами пациент _____________________________________ обследован полностью и противопоказаний к данной прививке не имеет. Мы лично, зная о возможных последствиях, побочных действиях и осложнениях от вакцины, указанных в инструкции по применению (копия прилагается), гарантируем отсутствие каких – либо осложнений или последствий после прививки.


Данной распиской мы гарантируем, что несем полную материальную и уголовную ответственность за здоровье и жизнь нашего пациента______________________________.


В случае наступления осложнений или последствий после проведения прививки гарантируем возместить все расходы, связанные с лечением ребёнка, а в случае наступления инвалидности принять на себя полную материальную ответственность на содержание ребёнка – инвалида.


Школьный врач школы / гимназии № _________, _____________________________,

Иммунолог поликлиники № ______, _____________________________,

Главный врач поликлиники № _____, _____________________________,


Число. ПОДПИСИ и ЛИЧНЫЕ ПЕЧАТИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ


Гарантийное письмо расписка обязательство медицинского работника перед проведением прививки.jpg

Руководство РБО.

http://vk.com/russkoeblago